INI DIA RAHASIA CARA PENUHI KEBUTUHAN NUTRISI ANAK DI KALA SAKIT

Saat anak sakit, sering kali disertai penurunan nafsu makan. Padahal dalam kondisi "anak sakit" kebutuhan akan nutrisi meningkat, baik untuk proses penyembuhan penyakit maupun pemenuhan kebutuhan nutrisi dasar.

Hari ini adalah hari ke-empat Kirana dirawat di Rumah Sakit. Sepanjang hari ini suhu tubuh Kirana terus meningkat, ditambah lagi nafsu makan yang sangat turun, tidak mau makan apapun, hanya mau minum susu, itupun cuma setengah gelas sehari. Padahal sebelumnya dia tidak pernah mengalami kesulitan makan. Kondisi ini membuat Bunda Hamim, orangtua Kirana galau dan sedih. 

Apalagi mendengar pesan dokter saat kunjungan rutin tadi pagi:

"Hawa harus makan banyak ya, Bu. Dalam kondisi sakit seperti ini Hawa butuh dukungan nutrisi yang cukup untuk mempercepat fase penyembuhan."

Anak Sakit: Butuh Nutrisi Lebih

Orangtua mana yang tidak sedih, cemas dan khawatir melihat buah cintanya tergolek lemah di rumah sakit, apalagi didapatkan kenyataan bahwa anaknya tidak mau makan seharian?

Idealnya, anak yang sedang sakit membutuhkan lebih banyak nutrisi, tidak hanya untuk kebutuhan basalnya, tapi juga untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan juga untuk proses pemulihannya.

Anak yang sedang sakit membutuhkan lebih banyak nutrisi, tidak hanya untuk kebutuhan basalnya, tapi juga untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan juga untuk proses pemulihan penyakit.

Kebutuhan nutrisi anak yang sedang sakit seperti halnya anak sehat meliputi zat nutrisi makronutrien (karbohidrat, lemak, protein dan air) dan mikronutrien (multivitamin dan elektrolit). Kebutuhan yang tinggi akan nutrisi ini seringkali tidak terpenuhi atau terpenuhi sebagian. Hal ini disebabkan adanya penurunan bahkan hilangnya nafsu makan anak.

Beberapa kondisi dibawah ini menyebabkan anak yang sedang sakit mengalami penurunan nafsu makan:

1. Penyakit yang sedang diderita oleh anak menyebabkan secara langsung penurunan nafsu makan
2. Pada anak sakit yang sedang menjalani rawat inap, akan merasa takut dan stres dengan situasi (interior ruang perawatan) yang berbeda dengan biasanya. 
3. Dokter, perawat dan petugas kesehatan lain yang berseliweran dengan seragam khasnya, ditambah dengan selang infus, selang oksigen dan berbagai peralatan medis lain yang bagi anak seringkali terasa menyeramkan
4. Beberapa penyakit bermanifestasi timbulnya rasa pahit di lidah, sariawan di rongga mulut, kesulitan menelan, nyeri telan hingga mual, akan menyebabkan anak mengalami kesulitan makan.

Berikan Nutrisi yang Tepat

Pemberian nutrisi yang tepat (baik jenis, jumlah, maupun jadwal dan seimbang) bukan lagi menjadi pelengkap dalam upaya penyembuhan pasien, tapi merupakan amunisi penting dalam melawan penyakit menuju kesembuhan pasien secara paripurna. 

Bagaimanapun caranya, seorang anak yang sedang sakit hendaknya memperoleh asupan nutrisi yang sesuai. 

Berdasarkan cara pemberiannya, asupan nutrisi bagi anak sakit dibedakan menjadi 3, yaitu peroral, enteral dan parenteral, atau kombinasi cara tersebut.

Pemberian Nutrisi Per-oral

Pemberian nutrisi secara per-oral adalah pemberian nutrisi melalui mulut seperti proses makan pada anak sehat. 

Nutrisi yang diberikan akan mengalami proses pencernaan secara alami, yaitu melalui proses digesti (dikunyah dimulut, dicerna sebagian oleh ludah, kemudian ditelan, dan akan melalui esophagus atau kerongkongan), pencernaan enzimatis (makanan dicerna di lambung, turun ke usus halus), absobsi atau penyerapan zat gizi di sepanjang usus halus dan sebagian usus besar, dan akhirnya nutrient akan mengalami gawe besar berupa metabolisme, yaitu pemecahan zat gizi menjadi energi dan zat lain yang dibutuhkan oleh sel-sel di seluruh tubuh.

Pemberian nutrisi peroral ini menjadi pilihan utama dalam memberikan dukungan nutrisi pada anak. Selain cara ini adalah cara paling alamiah, juga karena biayanya murah, dan mampu menjaga keseimbangan mikro-organisme dalam saluran cerna. 

Syarat pemberian nutrisi peroral adalah:

1. Anak dalam kondisi sadar, 
2. Tidak terdapat gangguan rongga mulut, 
3. Saluran cerna bisa bekerja dengan baik
4. Anak harus mempunyai nafsu makan yang cukup.

Pemberian Nutrisi Enteral

Cara kedua adalah cara Enteral, yaitu pemberian nutrisi melalui pipa lambung yang dimasukkan lewat lubang hidung ataupun mulut menuju ke lambung. Jadi rute makanan tidak melewati mulut dan esophagus secara langsung. 

Dengan demikian makanan yang diberikan tidak mengalami proses digesti. Cara enteral ini dilakukan pada penderita yang saluran-cernanya masih bisa dimanfaatkan secara optimal namun fungsi oral (rongga mulut) anak terganggu.

Nutrisi yang diberikan lewat pipa lambung ini berupa cairan yang dibuat dari bahan makanan yang diblender atau formula enterik kemasan (dalam bentuk serbuk yang harus dilarutkan dengan air dengan takaran tertentu) yang tersedia di pasaran. 

Tentu saja pemilihan jenis nutrisi enteral ini berdasarkan usia penderita, penyakit yang diderita, kebutuhan kalori dan cairan, kondisi saluran cerna serta status gizi penderita.

Pemberian Nutrisi Parenteral

Cara ketiga adalah Parenteral, yaitu pemberian asupan nutrisi yang diberikan melalui selang infus yang akan masuk ke pembuluh darah dan selanjutnya ke sirkulasi darah. 

Jadi, nutrisi yang diberikan tidak melalui proses digesti, pencernaan enzimatis maupun absorbsi. Nutrisi yang berupa makronutrien dan mikronutrien langsung diberikan ke sirkulasi darah sehingga akan langsung mengalami proses metabolisme.

Cara parenteral ini sebenarnya hanya dilakukan jika terpaksa karena tidak ada jalan lain. Selain berbiaya tingg dan tidak alamiah, juga berisiko tinggi terjadi komplikasi, yaitu dapat berupa komplikasi teknis, metabolik maupun infeksi.

Jenis Nutrisi untuk Anak Sakit

Pemilihan jenis makanan merupakan faktor penting yang berkontribusi positip bagi penyembuhan anak. Penyakit tertentu mengharuskan anak berpantang jenis makanan tertentu dan atau sebaliknya, penyakit tertentu mengharuskan anak makan makanan jenis tertentu sebanyak yang dia bisa.

Nutrisi untuk Anak dengan Gangguan Pencernaan

Keluhan muntah seringkali menjadi keluhan utama pada penderita gangguan sistem pencernaan.

Menurut dr. Badriul Hegar, SpAK, ahli Pediatric Gastroenterology dari Jakarta, pada anak yang mengalami muntah, hindarkan dari makanan padat pada 6 jam pertama kemudian berikan makanan dengan kalori cukup dan mudah dicerna dan minuman manis seperti jus buah (kecuali jeruk dan anggur karena terlalu asam), sirup, atau madu (untuk anak di atas 1 tahun) secara bertahap setiap 15-20 menit; minuman diberikan dengan jumlah 1-2 sendok makan setiap 15 menit, dinaikkan secara bertahap.

Apabila muntah kembali terjadi, berikan minuman dalam jumlah lebih sedikit. Setelah 6 jam tidak mengalami muntah, bayi dapat makan buah, sereal, sedangkan anak yang lebih besar dapat makan roti. krakers, kentang, atau nasi. Jumlah makanan juga diberikan secara bertahap.

Pada anak dengan diare, tidak boleh dipuasakan. ASI dan makanan dengan menu yang sama saat anak sehat sesuai umur, tetap diberikan. Berikan makanan sedikit-sedikit tapi sering (sehari 6 kali) berupa makanan yang rendah serat. Berikan buah-buahan terutama pisang. Hindari makanan yang mengandung tinggi lemak

Pada anak dengan konstipasi atau sembelit atau susah buang air besar, terapi nutrisi merupakan tatalaksana pertama dan utama. 

Pada penderita ini dianjurkan mengonsumsi makanan yang tinggi serat dibarengi dengan minum air putih yang cukup. Yang termasuk makanan tinggi serat adalah gandum, buah, sayuran, jagung, kentang, kedelai dll

Pada penderita typhus, pilihlah makanan yang rendah serat dan mudah dicerna. Setelah demam reda, segera berikan makanan yang lebih padat dengan kalori yang cukup (nasi).

Nutrisi untuk Anak dengan Penyakit Infeksi

Sebagian besar penyakit infeksi menyebabkan turunnya nafsu makan, dan seringkali disertai rasa pahit di lidah, sehingga membuat orangtua putus asa untuk memberikan makanan, bahkan sebagian orangtua merasa khawatir penyakit anaknya akan lebih parah jika salah memilihkan makanan. 

Beberapa penyakit infeksi seperti demam berdarah, campak, gondongen (parotitis; mump), cacar air, infeksi saluran kemih dll tidak ada pantangan makanan apapun. Semua jenis makanan terutama yang padat kalori, bisa dikonsumsi. Hanya saja jika anak mengalami gejala muntah, sebaiknya diperlakukan khusus seperti yang sudah dijelaskan diatas.

Salah satu ciri penyakit infeksi adalah demam. Peningkatan suhu tubuh ini akan meningkatkan kehilangan cairan sehingga anak akan mengalami dehidrasi yang akan memperparah penyakitnya. Orangtua harus tahu bahwa kebutuhan cairan pada anak demam, mengalami peningkatan. Konsumsi cairan melalui minuman atau makanan berkuah atau buah-buahan segar berair, harus ditingkatkan.

Nutrisi untuk Anak dengan Gangguan Ginjal

Pada anak dengan Sindroma Nefrotik (penyakit kebocoran filter ginjal yang menyebabkan bengkak pada seluruh tubuh dan terjadi penurunan kadar albumin) dianjurkan makan makanan dengan kadar protein yang cukup dan rendah garam. Memberikan diet tinggi protein pada penderita Sindroma nefrotik hanya akan menambah beban ginjal dalam mengeluarkan sisa metabolisme protein.
Pada penderita radang ginjal (nephritis) dan hipertensi sebaiknya dihindari konsumsi makanan yang tinggi zat garam.

Nutrisi untuk Anak dengan Gejala Batuk

Pada anak dengan gejala batuk (radang tenggorokan), tonsillitis (amandel), radang paru-paru, dan infeksi saluran pernapasan akut sebaiknya menghindari jenis makanan gorengan (kerupuk, keripik dll), makanan yang terlalu manis (permen, jelly dll), karena bisa merangsang batuk dan membuat tenggorokan semakin gatal. 

Makanan yang terlalu dingin (es, air es, es krim, buah yang baru dikeluarkan dari kulkas dll) juga harus dihindari karena akan menyebabkan pembuluh darah di tenggorokan mengerut sehingga aliran darah menjadi berkurang, pasokan untuk sistem imunitas juga berkurang. 

Dalam keadaan demikian, mekanisme pertahanan saluran napas akan mengalami pelemahan dan lebih rentan terhadap serangan kuman dari luar. Selain itu, makanan/minuman dingin akan menyebabkan terganggunya gerakan silia (bulu getar) di tenggorokan. Silia ini bertugas untuk membersihkan tenggorokan dari benda asing (kuman, debu dll)

Sebaliknya mengkonsumsi air putih hangat akan mempermudah anak dalam mengeluarkan dahak.

Nutrisi untuk Anak dengan Penyakit Tertentu

Pada anak dengan penyakit tertentu seperti alergi makanan, diabetes melitus (kencing manis) ataupun penyakit kelainan metabolik sebaiknya berkonsultasi intens dengan dokter ahli. Tentu saja makanan apa yang harus dihindari dan makanan apa yang disarankan untuk dikonsumsi, sangat personal sehingga mutlak diperlukan komunikasi yang masif dengan dokter ahli. 

Kesimpulan

Dengan pemberian nutrisi yang tepat untuk anak sakit, diharapkan bisa mempercepat fase pemulihan, serta bisa mendukung optimalisasi proses tumbuh-kembang anak. Status nutrisi seorang anak akan turut dipengaruhi oleh riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita. Sebaliknya, status nutrisi anak juga turut memengaruhi responnya terhadap suatu penyakit.

Jadi tujuan utama pemberian "terapi nutrisi" bukan sekedar mendukung dan mempercepat kesembuhan penyakit yang sedang diderita, namun juga untuk menyokong tumbuh kembang anak agar bisa berjalan dengan optimal sesuai dengan potensi genetiknya.