PNEUMONIA PADA BALITA: PENYEBAB KEMATIAN NOMOR DUA DI INDONESIA

Pneumonia adalah keradangan pada jaringan paru yang sebagian besar disebabkan karena infeksi. Penumonia merupakan penyebab kematian nomor dua di Indonesia. Pembunuh balita yang berkontribusi besar terhadap tingginya angka kematian balita si seluruh dunia.

Ratusan ribu balita di seluruh dunia meregang nyawa akibat terjangkit penyakit pneumonia. Orang rua mana yang hatinya tak hancur menyaksikan anak tercintanya tergolek lemah dan harus mendapatkan bantuan oksigen di hidungnya? 

Seperti yang dialami oleh Bunda Yuni yang sudah lima hari ini mendampingi anaknya, Queen (19 bulan) dirawat di Rumah Sakit karena batuk yang tak kunjung sembuh se­jak enam hari sebelum dirawat di RS, diikuti demam tinggi dan sesak napas yang makin lama makin memberat.

Bunda Yuni, tentu saja cemas melihat Queen yang tak kunjung membaik. Apalagi menyaksikan tubuh gadis cilik nan cantik itu  makin lemah, ditambah 2 selang yang berseliweran: selang infus dan selang oksigen.

Hasil diskusi dengan dokter spesialis anak menyimpulkan bahwa Queen menderita Pneumonia.

Tiap 34 Detik, Pneumonia Membunuh 1 Balita.

Betapa kaget Bunda Yuni manakala mencari informasi seputar pneumonia melalui Internet dan mendapatkan data dari WHO bahwa sepanjang tahun 2015 ada 920.136 balita meninggal akibat Pneumonia. lni berarti bahwa tiap 34 detik ada 1 kasus kematian balita akibat Pneumonia!

Pneumonia atau lebih dikenal dengan penyakit radang paru-paru·adalah proses keradangan pada bagian tertentu dari paru yang bernama "Alveoli" dan jaringan sekitarnya. 

Sumber: www.stoppneumonia.id

Alveoli adalah struktur fungsional terkecil dari paru yang secara langsung menjalankan fungsi se­bagai alat pertukaran udara: oksigen vs karbondioksida

My Name is Pneumonia

Sistem respirasi (pernapasan) manusia tersusun mulai hidung hingga alveoli. Dari hidung berlanjut tenggorokan kemudian bronkus, yang akan bercabang dua: bronkus kiri dan kanan yang nantinya akan menjadi "paru kiri" dan "paru kanan". Masing-masing bronkus akan terbagi secara dikotomi, larnbat laun mengecil dan berdinding lebih tipis menjadi saluran napas yang berdiameter lebih ke­ cil, dinamakan Bronkiolus. Jaringan paru manusia terdiri dari ribuan bronkiolus yang pada tiap-tiap ujungnya berakhir pada alveoli.

Jika karena suatu sebab, terjadi proses keradangan pada alveoli sehingga mengganggu fungsi paru dalam pertukaran oksigen dengan karbondioksida, dinamakan Pneumoni. Sedangkan jika ker­adangan terjadi pada saluran napas diatas alveoli, dinamakan ISPA alias lnfeksi Saluran Pernapasan Akut ("Akut" berarti penyakit terjadi dalam waktu singkat, kurang dari 14 hari)

Pada pemeriksaan fisik, dengan stetoscope akan terdengar suara napas yang menurun dan didapatkan suara napas tambahan (ronkhi). Pada pemeriksaan laboratorium darah lengkap bisa terjadi peningkatan jumlah sel darah putih, tapi bisa juga memberikan gambaran darah lengkap yang masih dalam batas normal.

Pada pemeriksaan radiologi, foto polos dada menunjukkan adanya gambaran perkabutan (infiltrat) di area paru-paru.

Pneumonia vs Pneumonia Berat

WHO pada tahun 2014 dalam bukunya "Revised WHO classification and treatment of childhood pneumonia at health facilities" membedakan pneumonia menjadi 2 kategori, yaitu "Pneumonia" dan "Pneumonia Berat"

Kategori Pneumonia jika ditemukan batuk, kesulitan bernapas dan napas cepat dengan atau

tanpa disertai tarikan dinding dada bagian bawah ke arah dalam. Batasan napas cepat adalah se­bagai berikut :

• Anak umur < 2 bulan : > 60 kali/menit 
• Anak umur 2 - 11 bulan : > 50 kali/menit
• Anak umur 1 - 5 tahun : > 40 kali/menit
• Anak umur 2-5 tahun : > 30 kali/menit

Dikategorikan sebagai Pneumonia Berat apabila didapatkan gejala pneumonia diatas, ditambah salah satu atau lebih dari danger signs berikut ini:

1. Tidak dapat menyusu atau minum/makan, atau memuntahkan semuanya
2. Kejang
3. Anak tampak lemah, gelisah, kesadaran menurun
4. Terdengar bunyi stridor (suara mendengkur) saat menghirup napas 
5. Sianosis (kebiruan) 
   
   Sumber: www.stoppneumonia.id

Penyebab Pneumonia

Sebagian besar Pneumonia disebabkan karena infeksi, baik infeksi bakteri, virus maupun jamur. Penyebab tersering adalah bakteri, namun seringkali diawali oleh infeksi virus yang kemudian mengalami komplikasi infeksi bakteri.

Bakteri tersering penyebab Pneumonia adalah Streptococcus pneumoniae (pneumokokkus), Haemophilus influenzae type B (HiB), Staphylococcus aureus. 

Sedangkan virus yang sering menye­babkan pneumonia adalah virus Influenza dan RSV (Respiratory Syncytial Virus)

Penularan Pneumonia

Bakteri maupun virus diatas masuk ke tubuh anak melalui sistem pernapasan hingga sampai ke alveoli. Bakteri dan virus tersebut menular melalui jalur air borne, terutama saat penderita batuk ataupun bersin.

Pencegahan Penularan Pneumonia

Untuk mencegah penularan ini, sebaiknya bagi anak atau orang tua yang sedang batuk atau flu atau common cold, melakukan hal hal seperti dibawah ini:

1. Tinggal di dalam rumah dan istirahat
2. Saat batuk atau bersrn,tutuplah mulut dan hidung dengan tissue atau dengan kedua tangan/lengan
3. Menjauhlah dari orang-orang sekitarnya saat batuk/bersin
4. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir,atau bisa juga dengan hand sanitizer sesaat setelah bersin, batuk maupun membuang ingus
5. Hindari kontak yang terlalu dekat orang lain, misalnya berjabat tangan, memeluk, mencium. 
6. Bersihkan secara berkala benda·benda yang sering dipegang misalnya mainan, handle pintu, kran air dll

Pengobatan Pneumonia

Untuk kategori "Pneumonia", WHO pada tahun 2014 merekomendasikan pemberlan antibiotik Amoxicillin oral (obat minum) selama 5 hari dan disarankan untuk rawat jalan

Pada kategori Pneumonia Berat, WHO merekomendasikan pemberian antibiotik injeksi Ampicillin dan Gentamicin selama minimal 5 hari

Selain itu penatalaksaan umum kasus pneumoni berat adalah sebagai berikut:

• Pemberian cairan rnfus dan asupan nutrisi sesuai kebutuhan 
• Pemberian oksrgen
• Pemberian obat penurun demam (antipiretik/ analgesik)
• Untuk mempermudah pengeluaran dahak, bisa dilakukan terapi uap atau nebulisasi

Pencegahan Pneumonia

Tindakan prevensi berikut ini terbukti bisa mencegah dan mengurangi risiko terjangkitnya Pneumonia pada balita:

1. Pencegahan paling efektif adalah dengan imunisasi terutama imunisasi HiB, pneumokokkus, pertussis dan campak
2. Pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan terbukti bisa menurunkan angka kejadian pneumonia
3. Mengendalikan faktor lingkungan seperti mengurangi polusi udara terutama asap rokok 
4. Meningkatkan hygiene pribadi terutama bagi masyarakat di daerah padat dan kumuh. 
   
   Sumber: www.mediaindonesia.com

WHO dan UNICEF mengembangkan program GAPPD (Global Action Plan for Pneumonia and Diarrhoea) yaitu suatu program yang bertujuan untuk menekan angka kejadian dan kematian akibat pneumonia yang berisi langkah-langkah untuk proteksi, pencegahan dan pengobatan pneumo­nia, meliputi:

1. Lindungi (Protect) anak dari bahaya Pneumonia dengan ASI eksklusif dilanjutkan MPASI yang benar dan supplementasi vitamin A
2. Cegah (Prevent) anak dari pneumonia dengan imunisasi, cuci tangan dengan sabun, sanitazer, safe drinking-water dan menurunkan kadar polusi udara terutama di dalam rumah.
3. Obati (Treat) Pneumonia dengan dengan TEPAT

Program ini juga dikenal dengan program: 

Protect, Prevent and Treat

Fun Facts About Pneumonia

1. Data WHO tahun 2015 menunjukkan bahwa 15% kematian balita di seluruh dunia diakibatkan oleh Pneumonia. Total ada 920.136 kasus kematian balita di seluruh dunia akibat Pneumonia. lni berarti ada tiap 34 detik terjadi 1 kasus kematian balita karena pneumonia sepanjang tahun 2015 di seluruh dunia.
2. Jika angka kematian balita akibat campak,malaria dan AIDS dijumlah, maka angka itu belum bisa mengalahkan jumlah kematian balita akibat Pneumonia. Wajar jika WHO menyebut Pneumonia sebagai pembunuh utama balita di seluruh dunia.
3. Karena tingginya angka kematian balita akibat pneumonia ini, UNICEF dan WHO (2016) menyebut pneumonia sebagai "the forgotten killer of children"
4. Bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif berisiko tinggi terjadinya pneumonia. Selain itu, gizi buruk, polusi udara dalam ruangan, kepadatan penduduk, BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) dan kurangnya imunisasi campak adalah faktor resiko yang mempermudah terjadinya pneumonia
5. Di Indonesia, Menurut hasil Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) 2007, pneumonia merupakan pembunuh nomor dua pada Balita (13,2%) setelah diare (17,2%)
6. Tanggal 12 Nopember diperingati sebagai hari PNEUMONIA sedunia

Kesimpulan

Pneumonia adalah keradangan pada jaringan paru yang bisa disebabkan karena infeksi maupun non-infeksi. Penyebab tersering pneumonia pada balita adala infeksi bakteri

Pneumonia merupakan penyakit yang sering menyumbang tingginya angka kematian pada balita

Pneumonia bisa dicegah dengan imunisasi dan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)

Pengobatan pneumonia, selain diberikan antibiotik, juga diberikan terapi supportif dengan memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan