PANDUAN IMUNISASI KEJAR: BETTER LATE THAN NEVER

Bayi A yang berusia 8 bulan dibawa oleh kedua orang tuanya ke tempat praktik saya dengan tujuan melengkapi jadwal imunisasi. Dengan menunjukkan buku imunisasi bayi alias buku KIA (Kesehatan Ibu dan Anak), ibu dari bayi A menjelaskan bahwa bayi A mendapatkan imunisasi lengkap hanya sampai dengan usia 3 bulan. Karena pandemi Covid-19, orang tua enggan mengajak bayinya ke luar rumah apalagi ke tempat praktik dokter ataupun rumah sakit. 

"Saya takut bayi saya ataupun saya sendiri sebagai pengantar, tertular virus Covid-19 saat di rumah sakit atau ke tempat praktik dokter," jelas wanita yang merupakan ibu muda dengan dua anak itu  gamblang.

"Selain itu, anak saya suka ketakutan jika tahu kalau mau diimunisasi. Gimana ya dok, tips supaya anak tidak takut iimunisasi?" sahut Ayah dari bayi A dengan mimik serius.

Pandemi Covid-19 mengakibatkan prosedur pemberian imunisasi rutin tidak berjalan optimal. Dengan kata lain, pandemi Covid-19 menyebabkan jumlah bayi yang tidak mendapatkan imunisasi rutin lengkap sesuai jadwal imunisasi, atau sesuai usia semakin bertambah banyak.

Imunisasi Rutin Lengkap

Seorang anak usia kurang dari 5 tahun dikatakan  memiliki status imunisasi rutin lengkap apabila telah mendapatkan imunisasi:

1. imunisasi HB0 1 dosis
2. Imunisasi BCG 1 dosis
3. Imunisasi OPV (Oral Polio Vaccine) 4 dosis
4. Imunisasi DPT-HB-HiB 4 dosis
5. Imunisasi IPV (Inactivated Polio Vaccine) 1 dosis
6. Imunisasi Campak Rubella 2 dosis

Jika ada imunisasi bayi yang belum diberikan sesuai jadwal yang seharusnya, atau imunisasi tertunda, imunisasi harus secepatnya diberikan atau dikejar.

Pemberian imunisasi bayi yang tidak sesuai jadwal atau belum lengkap bukan merupakan hambatan untuk melanjutkan imunisasi. Imunisasi yang telah diberikan sudah menghasilkan respon imunologis walaupun masih di bawah ambang kadar proteksi atau belum mencapai perlindungan untuk kurun waktu yang panjang, sehingga harus melanjutkan dan melengkapi imunisasi (catch up immunization) agar tercapai kadar perlindungan yang optimal. 

Sumber gambar: www.idai.or.id

Catch up Immunization

Masalah yang paling umum dijumpai dalam praktek sehari-hari adalah imunisasi yang tidak sesuai dengan jadwal, terlambat, tidak lengkap atau belum imunisasi.

Kondisi seperti bayi A yang di usia 8 bulan yang mendapatkan imunisasi lengkap hanya sampai dengan usia 3 bulan, merupakan salah satu contoh kasus catch up immunization alias imunisasi kejar.

Imunisasi Kejar adalah kegiatan memberikan imunisasi kepada anak yang belum menerima dosis vaksin sesuai usia yang ditentukan pada jadwal imunisasi nasional

Panduan Imunisasi Kejar IDAI

Dilansir dari laman resmi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), berikut adalah panduan imunisasi kejar berdasarkan jenis imunisasinya.

1. Hepatitis B

Imunisasi hepatitis B idealnya diberikan sedini mungkin (<12 jam) setelah lahir, lalu dianjurkan pada jarak 4 minggu dari imunisasi pertama.

Apabila anak belum pernah mendapat imunisasi hepatitis B pada masa bayi, ia bisa mendapat serial imunisasi kapan saja saat berkunjung. Hal ini dapat dilakukan tanpa harus memeriksa kadar anti hepatitis B.

2. BCG

Vaksin untuk mencegah penyakit TBC ini sebaiknya diberikan sebelum bayi berusia 1 bulan. Jika beusia 3 bulan atau lebih, vaksin BCG diberikan jika uji tuberkulin (Mantoux test) negatif. 

Pemberian imunisasi penyokong (booster) tidak dianjurkan.

3. DPT-HiB

Imunisasi DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus) diberikan 3 kali sebagai imunisasi dasar, dilanjutkan dengan imunisasi ulangan 1 kali (interval 1 tahun setelah DPT3). Pada usia 5 tahun, diberikan ulangan lagi (sebelum masuk sekolah) dan pada usia 12 tahun berupa imunisasi Td. Pada wanita, imunisasi TT perlu diberikan 1 kali sebelum menikah dan 1 kali pada ibu hamil, yang bertujuan untuk mencegah tetanus neonatorum (tetanus pada bayi baru lahir).

Apabila imunisasi DPT terlambat diberikan, berapa pun interval keterlambatannya, jangan mengulang dari awal, tetapi lanjutkan imunisasi sesuai jadwal. Bila anak belum pernah diimunisasi dasar pada usia <12 bulan, lakukan imunisasi sesuai imunisasi dasar baik jumlah maupun intervalnya. Bila pemberian DPT ke-4 sebelum ulang tahun ke-4, pemberian ke-5 paling cepat diberikan 6 bulan sesudahnya. Bila pemberian ke-4 setelah umur 4 tahun, pemberian ke-5 tidak diperlukan lagi.

4. Polio

Vaksin polio oral (OPV) yang pertama (Polio 0) sebaiknya diberikan segera setelah lahir atau atau saat bayi pulang atau pada saat kunjungan pertama. Selanjutnya vaksin polio (OPV atau IPV) diberikan bersamaan dengan vaksin DTP. Vaksin IPV minimal diberikan 2 kali sebelum berumur 1 tahun 

Apabila imunisasi polio terlambat diberikan, jangan mengulang pemberiannya dari awal, tetapi lanjutkan dan lengkapi sesuai jadwal, tidak peduli berapa pun interval keterlambatan dari pemberian sebelumnya.

5. MR

Imunisasi untuk mencegah penyakit Campak (Measles) dan Rubela diberikan pada umur 9 bulan. Bila sampai umur 12 bulan belum mendapatkan imunisasi MR, dapat diberikan MMR.

Umur 18 bulan, berikan MR (kedua) atau MMR. Umur 5-7 tahun berikan imunisasi MR (dalam program BIAS kelas 1 Sekolah Dasar) atau MMR

Bagi anak yang terlambat/belum mendapat imunisasi campak: bila saat itu anak berusia 9-12 bulan, berikan kapan pun saat bertemu. Bila anak berusia >1 tahun, berikan MMR.

6. Pneumokokus (PCV)

Imunisasi PCV diberikan pada umur 2, 4, dan 6 bulan, dengan booster pada umur 12-15 bulan. 

Jika belum diberikan pada usia 7-12 bulan, berikan PCV 2 kali dengan jarak 1 bulan dan booster 1 kali setelah umur 12 bulan dengan jarak 2 bulan dari dosis sebelumnya.

Jika belum diberikan pada usia 1-2 tahun, berikan imunisasi PCV 2 kali dengan jarak minimal 2 bulan.

Jika belum diberikan pada usia 2-5 tahun, berikan imunisasi PCV -10 sebanyak 2 kali dengan jarak minimal 2 bulan dan berikan imunisasi PCV-13 sebanyak 1 kali

7. Rotavirus

Vaksin rotavirus yang beredar di Indonesia saat ini ada 2 macam. Pertama Rotateq diberikan sebanyak 3 dosis: pemberian pertama pada usia 6-14 minggu dan pemberian ke-2 setelah 4-8 minggu kemudian, dan dosisi ke-3 maksimal pada usia 8 bulan. Kedua, Rotarix diberikan 2 dosis: dosis pertama diberikan pada usia 10 minggu dan dosis kedua pada usia 14 minggu (maksimal pada usia 6 bulan). 

Apabila bayi belum diimunisasi pada usia lebih dari 6-8 bulan, maka tidak perlu diberikan karena belum ada studi keamanannya.

8. Varisela

Imunisasi Varisela diberikan mulai umur 12 - 18 bulan.

Pada umur 1-12 tahundiberikan 2 dosis dengan interval 6 minggu sampai 3 bulan. Umur 13 tahun atau lebih dengan interval 4 sampai 6 minggu.

Apabila terlambat, berikan kapan pun saat pasien datang, karena imunisasi ini bisa diberikan sampai dewasa.

Penyelesaian Kasus Kejar Imunisasi

Pada kasus di atas, dimana bayi A yang berumur 8 bulan namun mendapatkan imunisasi lengkap hanya sampai dengan usia 3 bulan, maka penyelesaiannya adalah sebagai berikut

• Imunisasi yang diberikan pada saat ini (pada saat usia bayi 8 bulan) adalah imunisasi untuk usia 4 bulan yakni vaksin pentavalen 3 (DPT-HiB-Heptitis B) vaksin polio oral 4 dan IPV (Inactivated Polio Vaccine)
• Imunisasi MR tetap diberikan saat bayi berusia 9 bulan.

Kesimpulan

Tujuan imunisasi adalah melindungi seseorang atau sekelompok masyarakat terhadap penyakit tertentu, bahkan menghilangkan penyakit tertentu di dunia, seperti imunisasi cacar. Jika seseorang terlindungi dari suatu penyakit, kemungkinan terkena penyakit tersebut akan berkurang, sehingga pada akhirnya tercapailah tujuan akhir imunisasi, yaitu pemberantasan penyakit di dunia.

Jika ada imunisasi yang belum diberikan sesuai jadwal yang seharusnya, atau imunisasi tertunda, imunisasi harus secepatnya diberikan atau dikejar.

Pemberian imunisasi yang tidak sesuai jadwal atau belum lengkap tersebut bukan merupakan hambatan untuk melanjutkan imunisasi.