INI DIA 15 TIPS TURUNKAN NYERI KARENA IMUNISASI

Membawa buah hati ke pelayanan kesehatan atau pun ke praktik dokter spesialis anak adalah sebuah pengalaman yang memorable. Selalu saja ada interaksi antara pasien dan dokter (atau perugas kesehatan lain) yang bisa dijadikan bahan pembicaraan. Juga reaksi si kecil saat dilakukan pemeriksaan oelh dokter. 

Yang tak kalah heboh adalah pengalaman mendampingi si kecil saat imunisasi. Ada yang baru sampai di depan praktik dokter spesialis anak saja, sudah menangis meraung-raung membayangkan pengalaman beberapa waktu yang lalu saat imuunisasi.

Seperti pengalaman yang disampaikan oleh Ibu Rina, seorang travel blogger yang anaknya kebetulan biasa diimunisasi di tempat praktik saya: 

"Duh, Dok ... Anak saya belum disuntuk sudah nangis kejer. Mungkin teringat akan rasa sakit saat diimunisasi bulan lalu."

Beda lagi dengan pengalaman Bu Mira yang tak pernah absen mendampingi anaknya imunisasi.

"Saya mah gak berani lihat anak saya disuntik. Saya selalu merem saat anak saya disuntik. Gak tega atuh," ungkap ibu muda yang juga seorang book reviewer yang asli sunda dengan malu-malu.

Salah satu hal yang menyebabkan balita menangis saat mengunjungi praktik dokter anak adalah pengalaman yang tidak menyenangkan saat dilakukan imunisasi pada kunjungan sebelumnya. Nyeri pada saat dan pasca-imunisasi adalah salah satu yang membuat balita kesakitan dan tidak nyaman.

Apakah rasa nyeri akibat imunisasi bisa direduksi atau diturunkan ambangnya? Bisa kok... Yuk kita bahas bersama.

Pentingnya Imunisasi

Tujuan utama program imunisasi adalah memberikan kekebalan terhadap penyakit menular tertentu, sehingga saat balita terinfeksi oleh mikro-organisme, dia sudah punya antibodi yang bisa melawan dan balita terhindar dari penyakit menular.

Selain itu, program imunisasi juga akan meurunkan akan kejadian penyakit menular tertentu di suatu populasi.

Tujuan utama program imunisasi adalah memberikan kekebalan terhadap penyakit menular tertentu

Tujuan akhir dari imunisasi adalah membuat suatu penyakit menular tertentu enyah dari muka bumi alias tereliminasi

Ada lima alasan utama mengapa bayi harus dimunisasi

1. Imunisasi adalah hak setiap bayi/ anak
2. Respon imun bayi masih belum matang, sehingga mudah tertular penyakit menular
3. Anak yang terjangkit penyakit menular, berisiko meninggal dan berisiko menjadi sumber penularan bagi anak-anak disekitarnya
4. Imunisasi akan mengubah bayi rentan menjadi kebal. Bilamana jumlah bayi yang kebal sangat banyak, maka penularan akan berhenti dan penyakit akan musnah
5. Imunisasi mencegah anak tertular dan melindungi anak-anak disekitarnya.

Jadi, penting sekali mengajak imunisasi si kecil sesuai jadwal imunisasi yang berlaku di Indonesia.

Nyeri Pasca-imunisasi: KIPI Bukan Efek Samping

Nyeri pasca imunisasi sering disebut sebagai salah satu efek samping imunisasi DPT. 

Efek samping imunisasi ini sebenarnya bukan merupakan "efek samping" tapi lebih tepatnya Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)

Selain nyeri, efek samping imunisasi DPT yang sering dialami adalah demam. Demam pasca imunisasi DPT bisa diatasi dengan kompres hangat ataupun minum obat paracetamol. 

Selain itu, saat ini sudah tersedia "vaksin DPT yang tidak menimbulkan demam", atau efek demamnya sudah direduksi karena menggunakan komponen vaksin pertusis yang aseluler

Pada beberapa balita (terutama yang mempunyai riwayat kejang), demam pasca imunisasi bisa menyebabkan kejang demam. 

15 Tips Turunkan Nyeri Akibat Imunisasi

Meskipun mempunyai banyak manfaat, vaksin tidak disukai karena banyak menyebabkan “trauma” pada anak dan mungkin juga pada orang tua.

Meminimalkan rasa sakit selama vaksinasi pada masa kanak-kanak dapat membantu untuk mencegah trauma, mulai dari trauma akan jarum suntik ketika anak tumbuh besar, perilaku menghindari perawatan kesehatan termasuk ketidakpatuhan terhadap jadwal imunisasi.

Nyeri pasca sunytikan imunisasi memang menjadi sesuatu yang tidak bisa kita hindarkan, tapi bisa kita turunkan dengan berbagai cara.

1. Breastfeeding

Berdasarkan penelitian yang ada, proses menyusui dapat meminimalkan nyeri yang ditimbulkan oleh vaksin. Hal ini disebabkan adanya interaksi antara ibu dan anak yang akan membuat anak merasa nyaman, seperti memegang anak, kontak kulit ke kulit dan mengisap puting ibu, dengan sendirinya dapat melemahkan respon nyeri.

Menyusui harus dimulai sebelum, selama dan setelah suntikan vaksin, sampai beberapa menit setelah suntikan selesai.

Awal menyusui yang baik setidaknya dibutuhkan waktu minimal satu menit sebelum vaksin.

Memberi susu formula tidak dapat mengantikan menyusui dengan ASI untuk mengurangi nyeri saat imunisasi.

2. Larutan Gula

Pemberian cairan manis hanya diberikan apabila menyusui (direct breastfeeding) tidak dapat dilakukan.

Cara kedua untuk mengurangi nyeri pada saat vaksin adalah dengan memberikan larutan manis (sukrosa). Mekanisme anti nyerinya adalah dengan pengeluaran opioid endogen.

Dari beberapa penelitian menunjukkan kesimpulan bahwa sukrosa efektif memberikan efek anti nyeri untuk anak kurang dari 12 bulan. 

Pemberian cairan manis hanya diberikan apabila menyusui (direct breastfeeding) tidak dapat dilakukan. Hal ini dikarenakan memberikan ASI memiliki 3 manfaat yaitu manfaat bagi bayi, hemat secara finansial, dan  dapat memberikan efek analgetik (anti nyeri).

Sukrosa dapat dibuat dengan mencampurkan gula 1/4 sendok teh dilarutkan dengan air sebanyak 2 sendok teh. Dapat diberikan melalui sendok, atau dot. Pembuatan larutan ini harus segera sebelum imunisasi dilakukan.

Efek antinyeri dari sukrosa timbul setelah 10 menit pemberian. Jangan lupa membersihkan mulut bayi setelah pemberian sukrosa agar tidak menyebabkan kerusakan pada gigi bayi.

Sebaiknya pemberian larutan gula ini diberikan pada bayi yang belum mempunyai gigi, karena efek yang dapat ditimbulkan oleh larutan gula adalah karies gigi.

3. Merek Vaksin

Beberapa vaksin yang dipasarkan oleh setiap produsen mungkin berbeda. Hal ini disebabkan formulasi farmasi untuk setiap merek adalah unik dan rasa sakit yang disebabkan pada saat injeksi juga mungkin berbeda, meskipun pada dasarnya isi vaksinnya juga sama. 

Hal ini diakibatkan adanya perbedaan faktor farmasi seperti pH , adjuvan, dan eksipien lainnya.

4. Posisi saat di imunisasi

Posisi bayi saat dilakukan suntikan imunisasi juga menentukan. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, posisi bayi yang digendong lebih sedikit menyebabkan nyeri saat di vaksin daripada yang dibaringkan di tempat tidur.

Ini disebabkan adanya interaksi antara ibu dan anak dapat membuat anak merasa nyaman yang pada akhirnya dapat mengurangi persepsi nyeri saat divaksin.

5. Teknik Penyuntikan 

Penelitian yang ada menyebutkan injeksi tanpa aspirasi dan secara cepat, dapat menurunkan nyeri saat imunisasi meskipun belum ada bukti secara ilmiah.

Penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa vaksinasi secara intramuskular (sudut penyuntikan 90º) maupun subcutan (sudut penyuntikan 45º) memiliki tingkat nyeri yang sama.

6. Imunisasi Simultan

Imunisasi simultan adalah pemberian lebih daei satu imunisasi pada saat yang hampir bersamaan di dua lokasi penyuntukan yang berbeda.

Pada anak yang diberikan imunisasi dua kali dalam satu waktu, akan terasa lebih sakit pada saat di vaksin yang kedua daripada yang pertama.

7. Stimulasi Taktil

Stimulasi taktil dapat mengurangi rasa nyeri terutama pada anak-anak yang berusia diatas 4 tahun.

Stimulasi taktil diberikan dengan menggosok atau menekan sekitar kulit yang akan di vaksin. Menggosok area yang akan divaksin dan setelah divaksin dapat menurun nyeri saat imunisasi tetapi menggosok area yang telah divaksin dapat meningkatkan risiko vaksin reactogenicity.

8. Peran serta orang tua dalam imunisasi

Sugesti yang dilakukan oleh orang tua berpengaruh besar terhadap persepsi nyeri yang didapat anak saat imunisasi. 

Beberapa sugesti yang tidak direkomendasikan antara lain: mengatakan bahwa imunisasi tidak sakit dan meminta maaf seteah dilakukan imunisasi, hal ini malah menyebabkan tingkat kepercayaan terhadap orang tua berkurang karena divaksin tetap terasa nyeri, selain itu tingkat kecemasan anak meningkat dan tidak efektif.

Yang disarankan: mengalihkan perhatiaan anak dengan hal-hal yang tidak berhubungan dengan imunisasi, misalnya bicara tentang humor, atatu menenangkan anak secara verbal.

9. Anastesi lokal.

Pemberian anastesi lokal masih menjadi kontroversi, sebab belum ada penelitian pasti yang menunjukkan efektifitas anastesi lokal untuk mengurangi rasa nyeri. 

Hasil penelitian menunjukkan hasil 50:50 antara dapat mengurangi nyeri dibandingan tidak. Tetapi sebagai langkah antisipasi, penggunaan anastesi lokal sebelum dilakukan vaksin dapat diberikan minimal 1 jam sebelum vaksin dilakukan (tergantung merk krim/salep anestesinya).

10. Distraksi klinisi

Yang dimaksud dengan "distraksi klinisi" adalah cara mengalihkan perhatian yang dilakukan klinisi, baik dokter anak, dokter umum ataupun bidan.

Distraksi klinisi yang dimaksud disini adalah perhatian yang dilakukan klinisi untuk meminimalisasi nyeri saat imunisasi. Dapat dilakukan dengan menggunakan mainan, baik yang ada di tempat praktik maupun yang dibawa oleh pasien.

11. Distraksi Anak

Distraksi anak dapat dilakukan pada anak berumur lebih dari 3 tahun. Distraksi anak dilakukan oleh anaknya sendiri yang akan diimunisasi dengan cara stimulus baik melalui suara, menyanyi, melihat gambar, bermain maupun keduanya tanpa menggunakan alat bantu.

12. Teknik Pernapasan

Relaksasi dapat dilakukan dengan teknik bernapas yang dalam kemudian buang nafas secara perlahan. Teknik bernafas ini dapat dilakukan pada anak lebih dari 3 tahun.

13. Sugesti sederhana dengan kalimat “ini tidak akan sakit”

Penggunaan kalimat “ini tidak akan sakit” ternyata tidak efektif dalam mengurangi rasa nyeri setelah vaksin.

14. Teknik Mendinginkan Kulit

Mendinginkan kulit dengan es setelah penyuntikan vaksin, efektif pada anak lebih dari 6 tahun. Karena rasa nyeri setelah vaksin dapat dikaburkan dengan rasa dingin meskipun masih terjadi kontroversi pada penggunaan es ini. 

Pada anak kurang dari 3 tahun, rasa dingin sering diartikan sebagai rasa sakit atau malah membuat anak fokus di tempat diberikannya rasa dingin.

15. Pemberian Obat Minum Anti Nyeri

Penggunaan antinyeri seperti asetaminofen atau ibuprofen dapat mengurangi rasa nyeri akut saat vaksin.

Kesimpulan

Rasa nyeri akibat penyuntikan imunisasi tidak bisa kita hindari, namun bisa kita upayakan untuk berkurang.

Rasa nyeri akibat penyuntikan imunisasi bukan merupakan alasan untuk tidak melakukan imunisasi terhadap buah hati kita tercinta, karena manfaat imunisasi justru jauh lebih besar.

Upaya menurunkan rasa nyeri pasca penyuntikan imunisasi sebisa mungkin yang alamiah seperti menyusui, menggendong bayi dan distraksi serta sugesti sederhana.